AFC Baskatong
Autorisation de pêcher
Date de début de pêche :
Date de fin de pêche :
Nom:
Prénom:
Adresse:
Ville:
Code postal:
Téléphone 1:
Téléphone 2:
Courriel:
Date de naissance :
Nom du conjoint(pour droit conjoint seulement):



Sélection des journées (maximum 3 jours)

Tarification (incluant taxes)
Individuelle Conjoint*
1 Jour: 6,00 $ 1 Jour: 12,00 $
2 Jours consécutifs: 11,00 $ 2 Jours consécutifs: 20,00 $
3 Jours consécutifs: 13,00 $ 3 Jours consécutifs: 22,00 $
*résidant à la même adresse.

Paiement


Nom sur carte de crédit:
Numéro de la carte :
Expiration :
/
CVV :

NON REMBOURSABLE / NON TRANSFÉRABLE.